La parte bassa della schiena è chiamata parte bassa della schiena, dall'area in cui terminano le costole fino al coccige (la vertebra sporgente più bassa). Molto spesso, quando una persona soffre di “mal di schiena”, stiamo parlando della parte bassa della schiena. E se 20 anni fa il dolore alla parte bassa della schiena disturbava soprattutto le persone anziane, ora anche i pazienti piuttosto giovani si rivolgono agli specialisti per chiedere aiuto con la schiena.
Perché la parte bassa della schiena soffre così spesso? Il fatto è che il centro di gravità del corpo umano si trova proprio a livello della colonna lombare e sopporta quasi l'intero carico quando si cammina. Questo è uno degli svantaggi della camminata eretta: i vertebrati che si muovono su 4 arti non presentano tali disturbi.
Cause del mal di schiena: cosa devi sapere
Gli studi statistici ci dicono quanto segue sulla frequenza dei fattori causali del mal di schiena:
- Il 91% delle chiamate riguardano problemi alla colonna vertebrale e alla struttura muscolare della schiena.
- Il 5% dei reclami sono legati a malattie del sistema urinario.
- 4% - patologie di altri organi (sistema riproduttivo, tratto gastrointestinale).
Tipi di mal di schiena
Spesso i problemi alla schiena si presentano inaspettatamente, come un fulmine a ciel sereno. Un dolore così acuto nella parte bassa della schiena si chiama “lombalgia” e prima si poteva sentire il termine “lombalgia”. Il nome stesso parla della natura acuta e scattante delle sensazioni. Durante un attacco di lombalgia, qualsiasi movimento non fa che intensificare il tormento e il paziente si ritrova involontariamente in una posizione costretta, congelandosi in una posizione. La lombalgia dura diversi minuti e poi scompare.
Se il dolore è prolungato e di natura dolorosa, allora stiamo parlando di lombalgia. Si tratta di sensazioni dolorose di bassa intensità ma costanti nella regione lombare, che si intensificano durante l'attività fisica o durante l'ipotermia.
E c'è una condizione in cui non c'è mal di schiena in sé, ma una persona avverte rigidità e disagio. In questo caso è necessaria anche una diagnostica aggiuntiva da parte di specialisti. A seconda di come si manifesta il dolore lombare, gli approcci al trattamento variano.
Lombalgia come sintomo di malattia?
Il mal di schiena stesso può segnalare condizioni patologiche molto diverse, e spesso capirne la vera causa non è così semplice.
Ad esempio, esiste il dolore spostato. Denota una situazione in cui fa male la schiena a destra, a sinistra o nella parte bassa della schiena e la persona pensa che la causa del suo tormento risieda nella colonna vertebrale. Tuttavia, dopo la ricerca si scopre che la colpa è di uno degli organi interni (reni, intestino o organi del sistema riproduttivo). Il corpo umano è molto complesso e confuso. Diamo un'occhiata ad alcune possibili cause profonde del disagio nella zona lombare.
Disturbi muscoloscheletrici che causano dolore lombare
Il collegamento tra le malattie della colonna vertebrale e la lombalgia è diretto e inequivocabile. In precedenza è stato menzionato che le patologie della colonna vertebrale sono la causa più comune di mal di schiena e rappresentano oltre il 90% di tutte le visite.
Le protrusioni e le ernie dei dischi intervertebrali sono giustamente al primo posto in termini di prevalenza. In tali patologie distruttive, il disco intervertebrale inizialmente si sposta leggermente verso l'esterno, prolassa (protrusione del disco) e con il progredire della malattia l'integrità del disco viene compromessa in modo tale che la parte interna (nucleo polposo) fuoriesce dall'anello fibroso circostante.
Le sporgenze si verificano più spesso a causa di danni traumatici al disco o osteocondrosi.
Un'altra conseguenza dolorosa dell'osteocondrosi è la compressione e il pizzicamento del nervo sciatico. Il dolore è acuto e lancinante: lombalgia.
Come risultato di questa compressione, il nervo può infiammarsi. Il nome generale di tale disturbo è radicolite, e se l’infiammazione riguarda il nervo sciatico, viene designata con il termine più specifico “sciatica”. Il dolore della sciatica è concentrato nella regione lombare e si diffonde al gluteo e alla coscia lungo il nervo sciatico.
Ora riguardo alla malattia che porta allo sviluppo di tutto quanto sopra: l'osteocondrosi. Il dolore nella parte bassa della schiena con osteocondrosi è un carattere acuto o sordo e doloroso. Con lo sviluppo della malattia (2o e 3o grado), compaiono sintomi neurologici: intorpidimento, sensazione di formicolio agli arti inferiori. Al mattino, una persona è infastidita da una sensazione di rigidità. Il funzionamento del tratto gastrointestinale, dei reni e del sistema riproduttivo viene interrotto.
L'obiettivo principale nel trattamento dell'osteocondrosi è alleviare il dolore e fermare la distruzione delle vertebre e dei dischi intervertebrali. È importante capire che prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi.
Dolori ai reni, alle vie urinarie e alla zona lombare
Potresti aver sentito. che il dolore lombare è dovuto a reni malati. In alcuni casi questo è effettivamente vero. Ti consigliamo di consultare un urologo se sei preoccupato per i seguenti sintomi:
- Minzione frequente e dolorosa, cambiamento del colore delle urine.
- Peggioramento della salute, indifferenza alla vita.
- L’ipertermia è una temperatura elevata.
- Diminuzione dell'appetito, sensazione di nausea.
- Ipertensione arteriosa.
Il dolore varia. Ad esempio, con un'esacerbazione della pielonefrite cronica, il dolore sembra tirare e circondare la parte bassa della schiena e la colica renale è acuta e a breve termine.
È caratteristico che il dolore nella patologia renale sia concentrato su un lato, poiché un rene è coinvolto nel processo infiammatorio. Ecco come appare un calcolo renale (calcolo) nel rene o nell'uretere.
Un altro importante criterio diagnostico è che nelle nefropatie l'intensità del dolore non cambia con i cambiamenti della posizione del corpo. Tuttavia, come capisci, è meglio lasciare il diritto di fare una diagnosi accurata a uno specialista.
Esercizio fisico eccessivo e mal di schiena
La nostra colonna vertebrale è adattata all'attività fisica. Pertanto, la comparsa di dolore alla schiena dopo essere andati in palestra dovrebbe avvisarti. Normalmente il dolore ai muscoli della schiena dovuto all'accumulo di acido lattico scompare entro 1-2 ore e, se ciò non accade, si deve sospettare una patologia.
La causa del dolore alla colonna vertebrale dopo aver praticato sport può essere vecchie lesioni o problemi nascosti ai dischi intervertebrali, ad esempio la protrusione del disco. In questo caso, l'eliminazione dell'esercizio fisico non porterà alla guarigione, ma nasconderà solo il decorso di una malattia spinale distruttiva.
Inoltre, il mal di schiena dopo l'esercizio è caratteristico della sindrome miofasciale. Non è una minaccia per la vita, ma ne riduce significativamente la qualità.
Allo stesso tempo, l'attività fisica può anche contribuire alla scomparsa del mal di schiena: ad esempio, un paziente in sovrappeso ha maggiori probabilità di liberarsi del mal di schiena a seguito della perdita di peso.
Ricorda che il dolore costante e periodico alla parte bassa della schiena dopo l'attività fisica dovrebbe essere un motivo per consultare un medico.
Ipotermia e mal di schiena
L'esposizione prolungata all'aria fredda e al vento può portare all'ipotermia. Se la parte bassa della schiena non è protetta da fattori ambientali dannosi, può verificarsi una condizione scomoda come la miosite. Questo è il nome dell'infiammazione dei muscoli scheletrici. Il dolore è di natura dolorosa e alla palpazione (palpazione) si verifica un irrigidimento dei muscoli della schiena.
Caratteristiche del mal di schiena nelle donne e il meccanismo della loro insorgenza
Non è un segreto che il benessere delle donne è strettamente correlato ai loro livelli ormonali, che subiscono cambiamenti drammatici non solo nel corso della loro vita, ma anche ogni mese. Pertanto, ogni mese in una determinata fase del ciclo mestruale, le donne possono avvertire un dolore fastidioso nella parte bassa della schiena. Ahimè, questa è una variante della norma fisiologica.
E durante la gravidanza, il disagio nella parte bassa della schiena è considerato normale, se scompare dopo il riposo. Dopotutto, durante questo periodo si verificano cambiamenti ormonali significativi nel corpo di una donna, l'utero si espande, il che modifica la deflessione nella parte bassa della schiena e sposta il centro di gravità. Inoltre, il peso della donna incinta aumenta naturalmente, il che comporta anche un maggiore stress sulla colonna vertebrale.
Se parliamo di altre cause di dolore nella regione lombare nelle donne, il mal di schiena può indicare l'avvicinarsi della menopausa. Ciò è dovuto alla diminuzione dei livelli di estrogeni e ai cambiamenti in una serie di altri ormoni sessuali.
Pertanto, la diagnosi delle cause della lombalgia nelle donne dovrebbe essere effettuata con particolare attenzione per non perdere importanti sintomi di malattie gravi e non cancellare le cause patologiche della lombalgia nelle donne. In effetti, tra queste malattie formidabili possono esserci cisti, apoplessia o infiammazione delle ovaie e persino tumori cervicali. Ignorare e diagnosticare prematuramente tali condizioni può portare a infertilità e complicazioni critiche.
Quali malattie possono causare mal di schiena?
Sintomi, natura del dolore |
Diagnosi presumibile mediante risonanza magnetica |
| Dolore lombare quando si tossisce, si starnutisce, ci si piega. | Protrusione (rigonfiamento) del disco intervertebrale della vertebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Intorpidimento, formicolio non solo alla schiena, ma anche ai glutei e agli arti inferiori. | Protrusione dorsale (posteriore) simmetrica dei dischi delle vertebre L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Debolezza nei muscoli delle gambe, i riflessi motori peggiorano. | Protrusione mediana dorsale (posteriore) dei dischi delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolori acuti e lancinanti; il paziente non riesce nemmeno a raddrizzarsi durante un attacco. | Protrusioni circolari delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Rimanere a lungo nella stessa posizione provoca dolori lancinanti. | Protrusioni diffuse delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| I sintomi possono essere assenti per molto tempo e vengono scoperti per caso. | Protrusione mediana del disco delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolore acuto e lancinante nella parte bassa della schiena, chiamato anche "lombalgia". | Ernia del disco delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolore alla gamba che si estende sotto il ginocchio, sensazione di “spilli e aghi” nella gamba. | Ernia del disco dorsale delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Spesso è asintomatico, con i pazienti che riferiscono solo un lieve disagio. | Ernia di Schmorl delle vertebre L1, L2, L3, L4, L5 |
| Il funzionamento dell'intestino, della vescica e del sistema riproduttivo viene interrotto. | Ernia del disco paramediana delle vertebre L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Nelle fasi iniziali, il decorso è asintomatico. Il dolore si verifica quando il tumore si diffonde oltre il disco. | Emangiolipoma ed emangioma nel corpo vertebrale L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Il dolore dipende dal grado di spostamento della vertebra. Se si verificano cambiamenti nelle articolazioni, si notano disturbi del movimento. | Retrolistesi e antelistesi della vertebra L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Il dolore all'inizio è periodico, poi diventa costante. Aumentato dall'attività fisica. | Deformità ventrale a forma di cuneo del corpo vertebrale L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Dolore doloroso nella parte bassa della schiena, a sinistra o a destra, lungo la colonna vertebrale. Intorpidimento, sensazione di "spilli e aghi". Tensione muscolare. | Immagine MRI, segni di alterazioni degenerative-distrofiche (osteocondrosi) della colonna lombare |
| Rdolore acuto dovuto allo sforzo o al movimento imprudente. Cambiamenti nell'andatura, disfunzione del sistema genito-urinario. | Osteocondrosi della colonna lombare, 1° grado (2° grado, 3° grado) |
| Dolore ai glutei e alle gambe, disagio derivante dallo stare seduti a lungo su una sedia e dal camminare a lungo. | Spondiloartrosi della colonna lombare di 1° grado (2° grado, 3° grado) |
Cosa fare se si soffre di mal di schiena?
Se i sintomi del dolore alla schiena nella regione lombare non scompaiono o diminuiscono entro 3 giorni, consultare un medico. Cosa fare prima di visitare un medico?
Cosa puoi fare da solo per il mal di schiena
Se la causa del dolore è sconosciuta:
- misura la tua temperatura per rilevare l'infiammazione nel corpo.
- determinare i sintomi associati (vomito, diarrea o altro)
- chiamare un medico a casa o andare al pronto soccorso.
Se la causa del dolore è nota (contusione, distorsione o lesione alla parte bassa della schiena):
- assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) - diclofenac, ibuprofene o altro.
- applicare il freddo localmente aiuterà a ridurre il gonfiore e ad attenuare il dolore.
- stringere saldamente la zona lombare con un asciugamano o una cintura ortopedica per fissare l'area lesa in una posizione.
- Consultare un medico per una diagnosi completa e determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Cosa non fare per il mal di schiena
- In nessun caso dovresti riscaldare una zona dolorante della schiena! Il calore aumenterà il flusso sanguigno e, in caso di infiammazione, peggiorerà la situazione: aumenterà il dolore e porterà alla diffusione del processo infettivo. Per lo stesso motivo dovresti evitare di visitare stabilimenti balneari e saune.
- Non puoi alleviare il dolore per molto tempo se hai problemi alla schiena persistenti e inspiegabili. Ignorare la causa principale può solo aggravare il decorso della malattia e portare a gravi complicazioni.
- Non puoi provare a raddrizzare le vertebre da solo o a massaggiare brutalmente la schiena. Senza diagnosi, tali azioni possono causare spostamento vertebrale e causare lesioni aggiuntive non necessarie.
Quale medico dovrei consultare per il dolore nella regione lombare?
Succede che una persona sarebbe felice di rivolgersi a uno specialista, ma non sa a quale medico rivolgersi per un reclamo di mal di schiena. Facciamo un po' di chiarezza su questo tema.
Prima di tutto dovresti fissare un appuntamento con un medico di base. Condurrà una diagnosi differenziale e determinerà con quale medico dovresti continuare il trattamento. Potrebbe essere:
- Neurologo – per sintomi neurologici e coinvolgimento dei nervi nel processo.
- Urologo – se si sospettano malattie del sistema urinario (reni).
- Ginecologo – per il trattamento delle malattie del sistema riproduttivo femminile.
Secondo le indicazioni, possono essere prescritti un emocromo completo (CBC) e un'analisi generale delle urine (UCA), un esame radiografico della colonna vertebrale (in particolare MRI), un'ecografia degli organi pelvici, dei reni e altri studi.
È importante ricordare che l’automedicazione e altri rimedi casalinghi per il mal di schiena sono uno spreco di tempo e denaro. Inoltre, ritardando una visita da uno specialista, si rischia di contrarre una forma avanzata della malattia, condannandosi così a trattamenti a lungo termine, costosi e spesso meno efficaci (rispetto alle fasi iniziali).
Come curare la lombalgia: metodi di trattamento di base
Potresti naturalmente avere una domanda: se l'automedicazione non è efficace, come curare il mal di schiena? Uno specialista competente ha molte tecniche nel suo arsenale, inclusi sia il trattamento conservativo che quello chirurgico.
Il trattamento conservativo consiste nei seguenti punti:
- Assunzione di antinfiammatori (FANS) e antidolorifici per via orale e locale.
- Fisioterapia (terapia con onde d'urto, agopuntura).
- Kinesiterapia.
- Massaggio terapeutico.
- Esercizio terapeutico e ginnastica.
Le procedure fisioterapiche e il massaggio devono essere eseguiti dopo la fase acuta della malattia, quando la sindrome del dolore è stata alleviata.
Il trattamento chirurgico è indicato nei casi avanzati di malattie della colonna vertebrale, quando i metodi conservativi non riescono a ottenere risultati significativi. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente prescritto, la necessità di interventi chirurgici può essere ritardata o completamente evitata.
Prevenzione della lombalgia
Di norma, sensazioni dolorose alla schiena e alla parte bassa della schiena sorgono a causa di un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute. Dopotutto, uno stile di vita sedentario, gravato dal lavoro sedentario e dalla permanenza prolungata forzata in una posizione, è tipico per molti di noi. Non meno dannosi sono l’eccessiva attività fisica senza preparazione (stretching) e il sollevamento pesi con una posizione errata della schiena. Non c'è da meravigliarsi che la maggior parte della popolazione mondiale soffra di mal di schiena.
Consigli dei medici per prevenire il mal di schiena:
- Osserva la tua postura, mantieni la schiena dritta.
- Evitare posture scomode sul posto di lavoro. Puoi posizionare un piccolo cuscino sotto la parte bassa della schiena per sostenere la schiena. Provalo!
- Quando si sta seduti a lungo alla scrivania, è consigliabile alzarsi di tanto in tanto (ogni ora), possibilmente facendo un riscaldamento congiunto, oppure semplicemente camminare.
- È consigliabile dormire su un materasso ortopedico; è abbastanza duro e, allo stesso tempo, elastico.
- Inizia la giornata con esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e del core.
Come sollevare pesi correttamente?
Se devi prendere e trasportare qualcosa di pesante, dovresti farlo piegando le ginocchia e non la schiena. Cioè, devi prima sederti, prendere il carico e poi raddrizzare le ginocchia, lasciando la linea della schiena dritta.
Mal di schiena: cosa fare?
Ora che hai letto le cause più comuni del mal di schiena, sai cosa devi sapere e cosa fare, sorge la domanda: a chi rivolgersi? Sicuramente, quando si sceglie una clinica, si dovrebbe dare la preferenza a un centro medico dove è possibile essere esaminati costantemente da diversi specialisti. Cioè, non sarà necessario andare dall'altra parte della città per ulteriori diagnosi e in un unico posto verrà redatto un piano di trattamento completo e completo per il mal di schiena nella regione lombare.
Le qualifiche dei medici e la disponibilità di attrezzature adeguate svolgono un ruolo altrettanto importante. Dopotutto, il dolore lombare dovuto all'osteocondrosi e alla miosite richiede approcci terapeutici diversi.